在很多需要治疗的慢性淋巴细胞白血病(CLL)患者中，与单纯化疗相比，利妥昔单抗+化疗改善了患者预后。最近，发表于《柳叶刀子刊》上的一项研究旨在探讨利妥昔单抗维持治疗能否延长对利妥昔单抗在内的诱导方案产生响应的患者的疾病控制。

在该项多中心、开放性、随机3期临床试验中，研究人员纳入了一线或二线利妥昔单抗在内的免疫化疗后达到完全响应(CR)、骨髓未完全恢复的完全响应(CRi)或部分响应(PR)的患者。按照1：1，受试者随机接受静脉注射利妥昔单抗375mg/m2，每3月1次;或单纯观察，持续2年。根据国籍、治疗方案、联合利黑龙江儿童治疗癫痫妥昔单抗的化疗方案类型以及诱导治疗后的缓解程度。主要终点是无进展生存期。对意向治疗人群进行疗效分析。本文报道了该试验的最终分析结果。

2010年4月1日至2013年12月23日，134名患者接受了利妥昔单抗治疗，129名患者接受了单纯观察治疗。结果显示，利妥昔单抗维持治疗组的无进展生存期明显更长(47.0个月vs35.5个月;[HR]0.50，95%CI0.330.75，p=0.00077)。除了中性粒细胞减少症(R组21%vs观察组11%)，两个治疗组的34级血液学毒性发生率相似。

除了中性粒细胞减少症之外，最常见的34级不良反应为上呼吸道感染(5vs1[1%])、下呼吸道感染(3[2%]vs1[1%])、肺炎(9[7%]vs2[2%])、血小板减少症(4[3%]vs4[3%])、肿瘤(5[4%]vs4[3%])以及视觉异常(4[3%]vs2[2%])。所有级别的感染发生率在利妥昔治疗癫痫病癫痫病单抗组中更高(88[66%]vs65[50%])。

该研究表明，对于利妥昔单抗+化疗诱导治疗后至少达PR的患者而言，利妥昔单抗维持治疗可延长其无进展生存期，并且整体的耐受性很好。虽然感染癫痫的治疗费用风险增加，但无额外的感染相关性死亡发生。这些结果表明，利妥昔单抗维持治疗是CLL患者在早期治疗阶段安全有效的治疗选择。

慢性淋巴细胞白血病

病因尚未完全明确，环境因素在慢性淋巴细胞白血病的发病中并不占主要地位，长期接触低频电磁场可能和该病的发病有关。亚洲国家以及西方国家中亚裔人群比欧美人群的发病率低，慢性淋巴细胞白血病患者直系家属中患该病的危险性比一般人群高三倍，男性比女性易患，说明遗传因素在该病的发病中占有一定的地位。

早期常无症状，常因发现无痛性淋巴结肿大或不明原因的淋巴细胞绝对值升高而就诊。患者有轻度乏力、易疲劳等非特异性表现，一旦进入进展期，除全身淋巴结和脾脏肿大外可表现为体重减轻、反复感染、出血和贫血症状。由于易感人群的年龄较大，患者常由于慢性肺部疾病、脑血管病变、心血管疾病等其他潜在的慢性疾病而导致病情恶化。

1.淋巴结肿大

80%的患者有无痛性淋巴结肿大，可为全身性，轻至中度肿大，偶有明显肿大，与皮肤不粘连，常累及颈部癫痫病的危害、锁骨上、腋下及腹股沟等处。

2.肝脾大

半数患者有轻至中度脾脏肿大，伴腹部饱胀感，晚期可达盆腔，可发生脾梗死或脾破裂，肝大少见。

3.贫血和出血

病情进展时可出现贫血或血小板减少，多数情况下是由于白细胞细胞骨髓浸润或产生自身抗体所致，偶见因脾大引起脾亢。

4.结外浸润

淋巴细胞可浸润至皮肤、结膜、肺、胸膜、胃肠道、骨骼、神经系统、肾脏等。

5.并发症

免疫缺陷及免疫紊乱表现，如条件致病性病原体感染、自身免疫性疾病和继发肿瘤。

延伸阅读：三种肺癌乙肝药降价陕西纳入大病保险报销范围患四类慢病致10%年轻人70岁前死亡乙型肝炎病毒(HBV)研究重大进展一览基因胚胎检测技术挽救了罕见病家庭充足的睡眠可以保护男湖北癫痫病治疗技术性免受糖尿病困扰干细胞疗法对疾病肌萎缩侧索硬化症是安全的